您好。
我是 Cleor 克蕾歐皮膚科議政府分院的院長趙赫燦。
許多人是因為在牙科檢查時被告知臼齒磨損嚴重而前來諮詢。
當聽到自己可能有夜間磨牙習慣時，
起初可能沒有實感，但回想起來，總會想起那些每天早上覺得下顎兩側沉重，
甚至會忍不住用手去按壓該部位的日子。
咬緊牙關和磨牙是本人難以察覺的活動。
在睡眠期間意識無法控制，即使在清醒時，專注於螢幕或
開車時，也常會在不知不覺中用力咬緊下顎。
隨著時間累積，下顎兩側的肌肉就像一直在進行訓練一樣，
不少人是因為在尋找照片中臉型看起來較寬的原因時，才發現了這個習慣。
今天將為大家整理議政府咀嚼肌肉毒（方臉肉毒）是什麼樣的護理，
在負責咀嚼動作的肌肉群中，我們針對的是哪一部分，
以及它有哪些優勢和需要提前了解的事項。
什麼是議政府咀嚼肌肉毒（方臉肉毒）
👉 議政府咀嚼肌肉毒（方臉肉毒）是透過暫時降低咀嚼食物和咬緊牙關時所使用的咬肌收縮強度，
同時改善看起來有稜有角的側臉線條與下顎沉重感的護理。
咬肌是從顴骨下方開始，附著在下顎骨角部外側的肌肉。
由於附著位置是臉部側面最明顯的部位，
這塊肌肉的厚度很容易被視為側臉線條的寬度。
您可以試著用手按住下顎兩側並咬緊牙關，
透過肌肉隆起的觸感，就能立即確認其位置與厚度。
下顎看起來有稜有角的原因不只一個。
由下顎骨本身的形狀所致、咬肌厚度增加，
或是皮膚與脂肪層的變化重疊，情況各不相同。
肉毒桿菌素處理的部分是其中的肌肉層，
因此與骨骼或脂肪為主要因素時的處理方式截然不同。
這裡使用的肉毒桿菌素是一種蛋白質成分，
能阻斷神經末梢向肌肉傳遞收縮指令的傳導物質釋放。
並非溶解或切除肌肉，而是減少肌肉接收到的訊號量，
這樣理解會比較準確。
議政府咀嚼肌肉毒（方臉肉毒）的優勢
👉 基於咀嚼動作由多塊肌肉共同分擔的結構進行處理。
針對意識無法觸及的活動，並透過眼睛與手部確認厚度來進行分配。
第一，咀嚼動作並非僅由咬肌負責。
將下顎向上拉的動作，是由太陽穴附近廣泛分佈的顳肌，
以及位於下顎內側的內翼肌與咬肌共同分擔。
三塊肌肉朝不同方向拉動，共同完成了咀嚼這個動作。
因此，即使降低了傳遞給咬肌的訊號量，
咀嚼動作也不會完全消失，其餘肌肉負責的部分依然保留。
能夠精準挑選出對側臉線條影響最大的肌肉來降低強度，
其依據就在於這種分擔結構。第二，針對意識難以控制的活動。
即使心裡想著不要用力，但在睡眠期間這種決心也無法發揮作用。
這就是為什麼想要改掉習慣卻很難成功的原因，
這裡處理的不是心態，而是神經向肌肉傳遞指令的物理階段。
即使在意識無法介入的時間段，肌肉接收到的訊號量也維持在較低狀態，
因此即使在不知不覺中用力，施加的力量大小也會有所改變。
第三，可直接確認厚度並進行分配。咬肌位於皮膚下方，咬緊牙關時隆起的範圍與左右厚度差異，
都可以透過手部觸摸當場確認。
若有單側咀嚼的習慣，左右厚度不均的情況很常見，
能以眼睛與手部確認的範圍為基準，進行左右分配，
這與處理臉部深層組織時有所不同。
這也是我們將診療時間的很大一部分用於觸診的原因。
進行方式與構成
👉 在議政府分院，咀嚼肌肉毒（方臉肉毒）被歸類為下顎部位肉毒，
根據左右施打的單位數與使用的製劑，構成方式會有所不同。
咬肌是每次咀嚼時都會使用的肌肉，因此左右厚度和力量往往不同。
所以即使是同樣的下顎肉毒，也不會將左右單位數設為相同，
而是透過觸診確認後，根據左右情況進行分配。
下顎周圍還有針對不同層次的項目。
針對淺層表情肌肉的構成、針對皮膚下方的構成，
以及針對軀幹與四肢大肌肉的構成，分別獨立存在。
方臉（咀嚼肌）肉毒位於其中針對深層咀嚼肌的位置。
下顎兩側的厚度與咀嚼習慣因人而異，
因此單位數與注射點並非固定不變。
下一次的施打時間也會根據厚度恢復的程度來決定。
議政府肉毒種類
👉 由於每塊肌肉一天中用力的時間不同，我們根據能維持多久來區分項目。
夜間磨牙的力量比清醒時更大且持續時間更長。
因此，即使是同一張臉，有磨牙習慣的人，肌肉厚度累積的情況也不同。
在這些情況下可以考慮：
在牙科被告知有磨牙或咬緊牙關習慣的人
早上覺得下顎兩側沉重或觸感堅硬的人
覺得正面照片中臉型看起來比實際更寬的人
體重減輕了，但覺得下顎兩側寬度依然如故的人
想與唾液腺肉毒或輪廓針的範圍區分開來進行諮詢的人
方臉肉毒的作用原理
👉 首先降低收縮強度。降低的強度會依序影響到肌纖維的粗細。
第一階段是力量的大小。
肌肉要收縮，神經末梢必須釋放傳導物質並接觸肌肉側的受體，
肉毒桿菌素會阻斷傳導物質外出的過程，暫時減少到達的量。
咬緊牙關時無意識施加的力量變小，就是由此而來。
第二階段是粗細。
肌肉的體積是由各肌纖維的截面積聚集而成，
而這個截面積取決於使用強度與頻率。
承受重負荷的肌肉會變粗，長時間不使用的肌肉會變細，
這個性質同樣適用於咬肌。
當施加的力量持續降低，肌纖維維持粗度的理由減少，
經過一段時間後，厚度會逐漸改變。
這就是為什麼這不是幾天內就能完成，而是需要一段時間才會出現變化的原因。
最後是恢復階段。
神經末梢會隨著時間推移恢復傳導能力，咀嚼力也會回到原本的水準。
當使用強度再次上升，厚度也有恢復的傾向。
因此，肉毒桿菌素並非一次性項目，
而是根據狀態觀察間隔，持續進行的項目。
可能出現的反應與注意事項
👉 注射後回報的反應通常在幾天內就會消退。
⚠️ 療程前後注意事項
❓ 常見問題 (FAQ)
Q. 會變得難以咀嚼食物嗎？
A. 咀嚼動作由咬肌、顳肌、內翼肌共同分擔，即使其中一塊肌肉的訊號
降低，其餘肌肉負責的部分依然保留。
初期吃韌性食物時可能會覺得比平時吃力，但隨著時間
推移，通常會恢復原本的感覺。
Q. 與處理骨骼的手術有何不同？
A. 處理的組織不同。
與處理骨骼形狀的方式不同，這是降低傳遞給肌肉訊號量的方式，
因此不需要切開，且隨著時間推移，肌肉功能會恢復，仍有回彈的空間。
Q. 對夜間咬緊牙關的習慣也有幫助嗎？
A. 肉毒桿菌素並非作用於心態，而是作用於神經向肌肉傳遞指令的階段，
因此即使在意識無法觸及的時間段，施加的力量大小也會改變。
不過，由於需要與顳顎關節本身的問題區分開來，若疼痛
持續，建議同時進行牙科診療。
Q. 注射後臉頰會凹陷嗎？
A. 隨著肌肉厚度改變，側臉線條的印象也可能隨之改變。
若臉頰肉較少，我們會更謹慎地進行分配，
因此在診療時會同時確認體積狀態。
Q. 方臉肉毒與輪廓針有什麼不同？
A. 針對的層次不同。
肉毒桿菌素是降低肌肉收縮強度，輪廓針則是處理脂肪層，
因此根據困擾的原因是肌肉還是脂肪，方向會有所不同。
Q. 大約間隔多久重複施打一次？
A. 不會統一適用固定的間隔。
咀嚼力與側臉線條恢復的時間點會根據肌肉厚度與生活習慣而異，
觀察該時間點來安排下一次行程是最自然的。
議政府咀嚼肌肉毒（方臉肉毒）是利用咀嚼動作由多塊肌肉共同分擔的結構，
僅暫時降低對側臉線條影響最大的咬肌收縮強度的護理。
由於在意識無法觸及的時間段也能在訊號階段
發揮作用，因此可以針對難以自覺的咬緊牙關等問題進行處理，
且肌肉位於皮膚下方，可以透過觸摸確認厚度與左右差異來進行分配。
即使同樣是側臉線條的困擾，骨骼形狀、肌肉厚度、
體積狀態所佔的比重因人而異，因此範圍並非固定。
Cleor 克蕾歐皮膚科議政府分院會在諮詢時親自為您確認這些部分。
我們也提供唾液腺肉毒或下顎肉毒等同時觀察下半臉的項目，
您可以分開範圍進行諮詢。
如果您每天早上都覺得下顎沉重，歡迎隨時前來諮詢。
※ 本內容僅供一般資訊參考，個人出現的變化可能有所不同。
準確的診斷與是否適合施作，請透過專業醫師諮詢進行判斷。
정확한 진단과 시술 여부는 전문의 상담을 통해 판단하시기 바랍니다.